“救命药”硝酸甘油不一定有用 还得基因检测了才知道

发布时间:[2016-12-16 14:26:37]


 


   
 
  硝酸甘油是不少人随身携带的“救命药”,但这个“救命药”却有可能在某些病人身上发挥不了作用;心梗病人支架手术后长期服用的抗血小板凝集药物,可有些人吃了就是无效。类似的药物治疗个体化差异,有可能是因为基因的差异。
  基因检测,听起来既神秘又“高大上”,但其实这样高精尖的检查项目已悄然来到我们身边。“药物基因检测只需抽几毫升的血,做一次就能让患者获益终身,这种检测可以避免用药的盲目性和大量的药物不良反应事件。”很多人每天都在吃药,可吃进身体的药到底有没有效却因人而异,这当中,基因往往起了决定作用。今年65岁的王先生在接受了心脏支架手术后开始服用一种抗血小板凝集的药物(如氯吡格雷),目的是预防复发。然而在支架术后的4年间,他却多次发生血管狭窄和血栓等不良事件,不得不更换了五次支架。后来经检测发现,这原来与王先生的基因有关。这种基因使得此类药物在他体内的活性低,难以起效,所以必须改用另一种药物才能预防心脏不良事件的发生。
  还有广为人知的“救命药”硝酸甘油,药效的发挥也与人体内一种名为ALDH2的基因有关。“ALDH2基因一种代谢酶,其活性因人而异,活性低的话,硝酸甘油的药效就很难发挥。如果他们真的把硝酸甘油当作救命药,很可能会误了大事。”同样是ALDH2基因,原来还能产生另一种酶。这种酶是人体酒精代谢的关键物质,活性高的人,代谢酒精的能力强,活性低的人,代谢酒精的能力就差。换句话说,酒量是由基因决定的。  
  基因检测抽2~3毫升血就能做
  据了解,目前药物基因检测在临床上可以应用的领域已经非常多,除了心脑血管疾病,还能对HPV、孕期添加叶酸等几十个基因项目,上百种药物的临床使用给出精准指导。
  “像很多心脑血管病患者都在使用的药物华法林,医生常常在决定剂量的时候感到非常棘手——这种药,用少一点效果不好,用多一点副作用又会非常明显,临床上经常要摸索很久才能给病人开出合理的剂量。但在基因检测的指导下,只要检测相关基因,结合病人的年龄、体重等其他因素就能为临床提供准确的用药剂量,缩短临床医生调整药物时间,很受医生和患者的欢迎。”
  目前药物基因检测只需抽取患者2~3毫升血液就能进行,费用是每个基因位点230元,大部分项目都在医保的覆盖范围内。“而且基因是人体与生俱来,终身携带的,所以这样的检测只要做一次就能终身受用。”今后随着基因检测技术的不断发展和完善,有望实现一次抽血就能检测与所有用药相关的基因。

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