降压药物合理用药基因检测—缩短高血压选药的“艰辛路”

发布时间:[2019-04-02 10:13:37]


 


目前常用的5类降压药的有效率普遍在50%左右,这就相当于有近一半的患者,服用的是面粉

 

我们常常面临这样的“艰辛路“:一个高血压患者,使用A药物,血压控制不佳;换用B药物后,则会出现一些不良反应;换用C药物后,不良反应没了,但血压仍没有控制住;换用降压药D之后,患者的血压才得以控制!当然并不是每个患者都要经历这个漫长的”试药“路,但相当一部分患者需要经过1-2次的换药,才能实现最佳的治疗方案。

试药—高血压管理指南面临的窘境!

不管是单药治疗,还是联合治疗,每一步都有几种不同方案。怎么选?逐个尝试?有没有更好的办法?在过去30年里,基因组学的研究给我们带来了希望!我们都知道人与人之间是存在差异的,这种差异的根源是我们基因间的差异。

举个例子:

通过降压药物基因检测,来指导我们合理选药。

“曙光”----基因型反映了个体间的药效差异

注:“敏感性高”请以常规剂量治疗;“敏感性中”可考虑适当增剂量

“敏感性低”则考虑换用其他种类降压药

我们上边提到的A患者,初始使用比索洛尔,出现不良反应,基因检测发现其对β-受体阻滞剂和ACEI类高敏感,该患者使用比索洛尔后出现不良反应。医生换用福辛普利5mg/d后,血压控制良好,且无不良反应。B患者初始使用福辛普利10mg/d,血压控制不良,基因检测风险该患者对ARB类敏感,随换用缬沙坦80mg/d,血压控制良好。

药物是治疗高血压患者最有效的措施。为了控制病情,防止其他并发症发生,患者需要长期服药。由于治疗药物品种繁多,在实际治疗过程中,多数患者都会经历“试药”过程,包括试品种、试剂量、试给药品次、试服药时间等,直至各项生理指标达标。而这种“试药”的模式,对高血压患者来讲无疑是痛苦的,还会造成资源和时间的浪费,以及难以预知的药物不良反应。因此,接受降压药物基因检测,可提供个体化用药指导,缩短药物调整时间,避免以身试药带来的痛苦和延误治疗。

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