论我国慢性病精准用药发展史

发布时间:[2019-03-22 14:11:51]


 


一、市场概况

近几年随着人口老龄化加重、我国居民慢病形势日趋严峻。以高血压、脑卒中和冠心病为代表的心血管等慢性疾病,严重危害人类健康,被称为“人类健康的头号刽子手”。据世界卫生组织(WHO)对全球各种疾病的死亡统计,心血管疾病死亡人数占总死亡人数的比例已超过30%。随着我国老龄化程度的加深,人们的疾病谱发生了很大的变化,心脑血管病等慢性病成为威胁百姓健康的重要疾病。我国的高血压患病率呈逐年增高趋势,至2014年底,我国高血压人群已达2.7亿,发病率高达25.5%。专家预测,至2025年,我国高血压的患病率将达到27.4%,患病人数将多达3亿。

 

在用药方面,我国居民仍然采取传统用药方式,在药品种类、药品用量等方面采取同一化方式。我国卫生部药品不良反应监测中心的数据显示:住院病人中,每年约有19.2万人死于药品不良反应,不良反应发生率为10%-20%;家庭用药不良反应需要住院治疗的病人则多达250万人,约占5%(世界卫生组织WHO在发展中国家的调查资料)。降压药的药物无效利用率高达50%,降糖药的药物无效利用率为43%,降脂药的无效利用率为38.5%

 

二、发展现状

随着基因检测技术的不断发展,其应用领域逐渐扩大,尤其在慢病精准用药领域,可以帮助患者实现真正意义上的“一人一药、一人一量”。通过对人体基因的解读,分析肌体药物代谢能力,可实现“量体裁衣”式的治疗,不仅可以减少同一种疾病药物的服用种类,还有助于提高药物疗效、降低药物不良反应,同时减轻患者的痛苦和经济负担。

 

心血管疾病的常用治疗药物包括阿司匹林、氯吡格雷、华法林、硝酸甘油和他汀类降脂药等。尽管这些药物总体上对心血管疾病有着不错的治疗效果,但是,不同患者的具体情况不尽相同。波立维(硫酸氢氯吡格雷片)是赛诺菲-安万特和百时美施贵宝两家公司研制的抗血小板凝集药物,具有显著的血小板抑制作用,可以减少心血管疾病患者心脏病发作、卒中以及死亡的风险。尤其是植入冠状动脉内血管支架的患者,必须服用波利维长达一年左右的时间,否则可能会因为支架内血栓的形成,危及生命。由于患者服用波立维后,此药必须通过肝脏内的一种叫做CYP2C19的肝药酶的代谢,才能转化为具有药效的活性状态,进行发挥抗血小板聚集的作用,因此CYP2C19酶活性对于药效发挥至关重要。

 

经过CFDA批准的基因检测技术以荧光定量PCR法和基因芯片法居多,其中,荧光定量PCR已经成为药物基因检测的主流技术。截至20181231日,经批准上市的基于PCR技术的CYP2C19基因分型检测试剂盒共计17个。占据所有该疾病用药检测试剂盒的80%以上。

 

三、发展驱动力

精准用药可有效避免用药安全事故的发生,同时,也可减少国家医保用药投入。例如,北京朝阳医院2015629启动精准用药门诊以来,两年来为上千名患者实施个体化用药,解决患者服药品种过多、“处方瀑布”、药源性疾病、治疗效果不达标等问题,提高疗效的同时减少药费支出。据北京朝阳医院精准用药门诊2016年统计数据显示,随机抽样调查的490名门诊患者的复诊率超过55%,患者不适用药或大处方调整的成功干预率高达93%,每月人均减少药费367元。这就意味着,490人全年就节省了216万药费,这里面还不包括患者合理用药后,病情得到稳定控制而节省的各项治疗费及检查检验费。如果全国均开展精准用药模式,那么我国一年医保支出将会极大减少,并且极大程度的减少药品浪费和潜在的疾病危害。

 

随着“健康中国2030”的提出,我国国民健康素养水平将会逐步提高,国民健康观念意识也会逐步增强。除此之外,随着基因检测技术的不断市场教育,我国居民的健康用药意识将逐步增加,进而提高精准用药的渗透率。

 

基因检测技术发展到今天,尽管已经得到了广泛的应用,但是总体来讲,技术仍然处于初级阶段,新技术必将会对行业带来颠覆式的影响,且其检测价格也将会随着技术的成熟,逐渐被患者所接受。

 

四、未来发展方向

为推动精准用药发展,各地区卫生机构在一定范围内率先推动精准用药项目。并结合发展情况,进一步探索精准用药的临床应用。

 

2018年,我国公共卫生服务补助经费人均55元。对于地方政府来说,减少当地卫生服务支出,精准用药是最为关键的一环。因此,政府有望和企业积极开展工作,依托分级诊疗落实精准用药项目,从而提高居民健康素养水平。

 


西安中科茵康莱医学检验所是中国科学院投资的专业从事医学检验,致力于"精准医疗"领域的高科技企业,以高通量基因组科学技术为核心,结合创新的基因大数据运算、数据分析与数据管理核心技术,为优生优育、个体化治疗、遗传病诊断和筛查、及疾病风险评估等医疗健康领域提供临床基因检测和分子诊断服务。

 

 

官方微信

西安中科茵康莱医学检验所 联系我们